«Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей травматического происхождения и при инфекционных заболеваниях»

№1

Мальчику 6 лет. Температура тела 39°С, боль в горле, головная боль, тошнота. Объективно: слизистая оболочка мягкого неба и небных дужек ярко гиперемирована. Язык сухой, отечный, его боковые поверхности свободны от налета, ярко красного цвета. Грибовидные сосочки языка увеличены в размере. Кожа лица и тела гиперемирована, покрыта мелкими пятнистыми высыпаниями. Носогубной треугольник бледный, свободен от высыпаний. Определяется подчелюстной лимфаденит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.​ Герпетическая инфекция

B.​ Ветряная оспа

C.​ Инфекционный мононуклеоз

D.​ Скарлатина +

E.​ Дифтерия

№2

Ребенок 3 лет отказывается от приема пищи, температура тела 38,5°С, появились высыпания в полости рта. Заболел 3 дня назад. При осмотре: на коже околоротовой области единичные пузырьки с геморрагическим содержимым. В полости рта: на слизистой оболочке языка, губ, щек, единичные эрозии, диаметром 2-3 мм, покрыты белесоватым налетом с венчиком гиперемии. Десны отечны, гиперемированы. Подчелюстные лимфатические узлы болезненные. Какой предварительный диагноз?

A.​ Многоформная экссудативная эритема

B.​ Синдром Стивенса-Джонсона

C.​ Острый герпетический стоматит +

D.​ Стоматит при инфекционном мононуклеозе

E.​ Стоматит при ветряной оспе

№3

Мать ребенка 5 лет жалуется на нарушение общего состояния, рвоту, понос и боль при глотании у ребенка. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести, температура 38,2°С. На миндалинах, мягком небе и небных дужках на фоне гиперемии определяются эрозии 1-3 мм в диаметре, имеющие ярко-красное дно. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, слегка болезненны при пальпации. Какой предварительный диагноз?

A.​ Герпетическая ангина +

B.​ Острый герпетический стоматит

C.​ Стоматит при ветряной оспе

D.​ Стоматит при дифтерии

E.​ Инфекционный мононуклеоз

№4

Мальчику 7 лет. Температура тела 38,5°С, боль в горле, головная боль, тошнота. Объективно: слизистая оболочка мягкого неба и небных дужек ярко гиперемирована. Язык сухой, отечный, его боковые поверхности свободны от налета, ярко красного цвета. Грибовидные сосочки языка увеличены в размере. Кожа лица и тела гиперемирована, покрыта мелкими пятнистыми высыпаниями. Носогубной треугольник бледный, свободен от высыпаний. Определяется подчелюстной лимфаденит. Определите возбудителя заболевания?

A.​ Палочка Лефлера

B.​ Вирус Коксаки

C.​ Вирус герпеса

D.​ Гемолитический стрептококк +

E.​ Палочка Борде-Жангу

№5

Пациенту 15 лет. Жалобы: на общее недомогание, повышение температуры тела до 39°С, боль при глотании. Объективно: воспаление слизистой оболочки в области зева, небных дужек и язычка, отек миндалин. На миндалинах определяется массивный фибринозный пленочный налет, плотно спаянный с подлежащими тканями, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Пленки располагаются также на деснах и языке. Определяются подчелюстной и шейный лимфадениты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.​ Гонорейный стоматит

B.​ Дифтерийный стоматит +

C.​ Стоматит Венсана

D.​ Агранулоцитоз

E.​ Стоматит при скарлатине

№6

Девочка 14 лет жалуется на боль во время еды, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 380С, наличие высыпаний. Объективно: на коже лица и рук определяются эритематозные пятна, папулы с двуконтурной окраской. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, с множественными эрозиями, покрытыми сероватым налетом. Определяется подчелюстной лимфаденит. Какая наиболее вероятная причина развития заболевания у пациентки?

А. Вирусная инфекция

В. Стафилоккоковая инфекция

С. Стрептококковая инфекция

Д. Аллергическая реакция +

Е. Механическая травма

№7

У ребенка 4,5 лет высыпания во рту и на коже, которые появились накануне вечером. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,3°С. На волосистой части головы, на коже туловища и конечностей множественные пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта: на слизистой щек, языка, твердом и мягком небе эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Какой предварительный диагноз?

A. Стоматит при скарлатине

B. Острый герпетический стоматит

C. Многоформная экссудативная эритема

D. Коревой стоматит

E. Стоматит при ветряной оспе +

№8

Ребенок 13 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 °С, рвоту, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемирована. Миндалины гипертрофированы, покрыты желтовато-серым налетом, который легко снимается. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненные. Печень и селезенка увеличены. Какой предварительный диагноз?

A.​ Корь

B.​ Дифтерия

C.​ Скарлатина

D.​ Инфекционный мононуклеоз +

E.​ Герпангина

№9

Девочка 2-х лет болеет 4-й день. Повышена температура тела – 38°С, капризничает, отказывается от еды. На 3-й день появились высыпания в полости рта. Объективно: поднижнечелюстные лимфоузлы болезненные, увеличены. В полости рта на слизистой оболочке мягкого неба – многочисленные эрозии, покрытые белесоватым налетом, острый катаральный гингивит. Какую мазь следует использовать для этиотропного местного лечения?

A.​ Клотримазол

B.​ Солкосерил

C.​ Ацикловир +

D.​ Гидрокортизоновая

E.​ Флуцинар

№10

У ребенка 5 лет высыпания во рту и на коже, которые появились накануне вечером. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,5°С. На волосистой части головы, на коже туловища и конечностей множественные пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта: на слизистой щек, языка, твердом и мягком небе эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом. Десна не изменена. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Какой возбудитель заболевания?

A.​ Палочка Лефлера

B.​ Вирус Коксаки

C.​ РНК-содержащий вирус

D.​ Гемолитический стрептококк

E.​ ДНК-содержащий вирус +

№11

Ребенок 13 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 °С, рвоту, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная. Миндалины гипертрофированны, покрыты желтовато-серым налетом, который легко снимается. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненные. Печень и селезенка увеличены. Какой предварительный диагноз?

A.​ Палочка Лефлера

B.​ Вирус Коксаки

C.​ Вирус герпеса

D.​ Гемолитический стрептококк

E.​ Вирус Эпштейна-Барра +

№12

В инфекционное отделение больницы госпитализирован пациент 16 лет. 2 дня назад употреблял молочные продукты, купленные на рынке. Температура 39 °С, сильная головная боль, боль в мышцах, тошнота, диспепсия. Жалуется на жжение и боль во рту. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована. Определяются многочисленные, болезненные эрозии. У пациента выраженная гиперсаливация. На коже между пальцами – везикулярные высыпания. Какой предварительный диагноз?

A. Ящур +

B. Опоясывающий лишай

C. Острый герпетический стоматит

D. Дерматит Дюринга

E. Хронический герпетический стоматит

№13

Ребенок 10 лет жалуется на боль в горле, кашель и высокую температуру до 38°С. на протяжении 2 дней. Объективно: острый катаральный стоматит. Миндалины отечные, гиперемированы, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается и имеет крошкообразный характер. Подчелюстные, шейные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, болезненные при пальпации. При лабораторном исследовании выявлены лейко- и моноцитоз. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.​ Дифтерия

B.​ Скарлатина

C.​ Инфекционный мононуклеоз +

D.​ Краснуха

E.​ Корь

№14

Ребенок 1,5 лет беспокойный, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получает антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой щек, губ, мягкого неба определяется белесоватый, легко снимающийся налет. После снятия налета на некоторых участках образуется эрозия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Какая наиболее вероятная причина развития заболевания у пациентки?

А. Вирусная инфекция

В. Стафилоккоковая инфекция

С. Стрептококковая инфекция

Д. Аллергическая реакция

Е. Грибковая инфекция +

№15

Ребенку 11 лет. Жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель, насморк, слезотечение и светобоязнь. Объективно: явления коньюктивита. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. На мягком небе бледно-красная энантема, на щеках в области моляров пятна Бельского-Филатова-Коплика. Какой предварительный диагноз?

A.​ Стоматит при скарлатине

B.​ Стоматит при кори +

C.​ Герпангина

D.​ Стоматит при ветряной оспе

E.​ Инфекционный мононуклеоз

№16

Родители 8-месячного ребенка жалуются на отказ ребенка от еды, наличие язвы на небе. Ребенок находится на искусственном вскармливании. Объективно: на границе твердого и мягкого неба язвенное углубление овальной формы с четкими краями, покрытое желто-серым налетом и ограниченное воспалительным валиком. Какова наиболее вероятная причина развития заболевания у пациента?

А. Вирусная инфекция

В. Стрептоккоковая инфекция

С. Аллергическая реакция

Д. Грибковая инфекция

Е. Механическая травма +

№17

Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 40°С, рвоту, головную боль и боль в горле при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная. Миндалины гипертрофированные, покрыты налетом желто-серого цвета, который не распространяется за пределы лимфоидной ткани и легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличенные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.​ Стоматит при скарлатине

B.​ Инфекционный мононуклеоз +

C.​ Стоматит при кори

D.​ Стоматит при дифтерии

E.​ Герпетическая ангина

№18

Пациенту 16 лет. Жалобы: на общее недомогание, повышение температуры тела до 39°С, боль при глотании. Объективно: воспаление слизистой оболочки в области зева, небных дужек и язычка, отек миндалин. На миндалинах определяется массивный фибринозный пленочный налет, плотно спаянный с подлежащими тканями, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Пленки располагаются также на деснах и языке. Определяются подчелюстной и шейный лимфадениты. Какой возбудитель заболевания?

A.​ Палочка Лефлера +

B.​ Вирус Коксаки

C.​ Вирус герпеса

D.​ Гемолитический стрептококк

E.​ Палочка Борде-Жангу

№ 19

Ребенок 11 лет жалуется на боль в горле, кашель и высокую температуру до 38,5°С. на протяжении 2 дней. Объективно: острый катаральный стоматит. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается и имеет крошкообразный характер. Подчелюстные, шейные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, болезненные при пальпации. При лабораторном исследовании выявлены лейко- и моноцитоз. Какой возбудитель заболевания?

A.​ Палочка Лефлера

B.​ Вирус Коксаки

C.​ Вирус герпеса

D.​ Гемолитический стрептококк

E.​ Вирус Эпштейна-Барра +

№ 20

Ребенку 11 лет. Жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель, насморк, слезотечение и светобоязнь. Объективно: явления коньюктивита. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. На мягком небе бледно-красная энантема, на щеках в области моляров пятна Бельского-Филатова-Коплика. Какой возбудитель заболевания?

А. Палочка Лефлера

В. Вирус Коксаки

С. РНК-содержащий вирус +

Д. Гемолитический стрептококк

Е. ДНК-содержащий вирус

№ 21

У ребенка 3 лет накануне вечером повысилась температура до 390С и появились высыпания во рту. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ и щек около 20 эрозий округлой формы, 2-3 мм в диаметре, покрытых серо-белым налетом. Выявлен острый катаральный гингивит, подчелюстной лимфаденит. Какие препараты необходимо назначить с целью этиотропного лечения?

А. Противовирусные +

В. Антисептики

С. Противовоспалительные

Д. Обезболивающие

Е. Кератолитики

№ 22

У ребенка 2,5 лет накануне вечером повысилась температура до 380С и появились высыпания во рту и на коже. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ и щек около 15 эрозий округлой формы, 2-3 мм в диаметре, покрытых серо-белым налетом. Выявлен острый катаральный гингивит, подчелюстный лимфаденит. На коже околоротовой области и крыльев носа определяются пузырьки с серозным содержимым. Какой возбудитель заболевания?

А. Стафилококк

В. Стрептококк

С. Вирус простого герпеса +

Д. Вирус ветряной оспы

Е. Вирус Эпштейна-Барра

№ 23

У ребенка 4 лет накануне вечером повысилась температура до 380С и появились высыпания во рту и на коже. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ и щек около 20 эрозий округлой формы, 2-3 мм в диаметре, покрытых серо-белым налетом. Выявлен подчелюстный лимфаденит. На границе кожи лба и волосистой части головы определяются пузырьки с серозным содержимым. Какой возбудитель заболевания?

А. Стафилококк

В. Стрептококк

С. Вирус простого герпеса

Д. Вирус ветряной оспы +

Е. Вирус Эпштейна-Барра

№ 24

Родители ребенка 5 лет жалуются на появление у него отека в обеих околоушно-жевательных областях, повышение температуры до 38,50С. Объективно: в околоушно-жевательных областях определяется инфильтрат болезненный, мягкий. Кожа бледная, напряженная. Из протоков околоушных желез выделяется небольшое количество прозрачной, вязкой слюны. При пальпации определяются болезненные точки в области углов нижней челюсти, полулунных вырезок нижней челюсти, на верхушках сосцевидных отростков и впереди козелков ушей. Какой предварительный диагноз?

А. Бактериальный паротит

В. Псевдопаротит Герценберга

С. Околоушный лимфаденит

Д. Абсцесс околоушных областей

Е. Эпидемический паротит +

№ 25

Родители мальчика 7 лет жалуются на появление у него отека в обеих околоушно-жевательных областях, повышение температуры до 38,50С. Вначале появился отек справа, на следующий день – слева. У ребенка выявлен орхит. Объективно: в околоушно-жевательных областях определяется инфильтрат болезненный, мягкий. Кожа бледная, напряженная. Из протоков околоушных желез выделяется небольшое количество прозрачной, вязкой слюны. При пальпации определяются болезненные точки в области углов нижней челюсти, полулунных вырезок нижней челюсти, на верхушках сосцевидных отростков и впереди козелков ушей. Какая этиология данного заболевания?

А. Стафилококк

В. Стрептококк

С. ДНК-содержащий вирус

Д. РНК-содержащий вирус +

Е. Снижение иммунитета

№ 26

Девочка 6 месяцев направлена на консультацию по поводу язвы на небе, которая появилась 3,5 месяца назад. Из анамнеза: родилась недоношенной, вскармливание искусственное. Объективно: на твердом небе слева при переходе на мягкое определяется язва размером 1,3х0,8 см овальной формы, покрытая желто-серым налетом с выраженным инфильтрационным валом. О каком заболевании может идти речь в первую очередь?

А. Рецидивирующая афта

В. Туберкулезная язва

С. Врожденный сифилис

Д. Афта Беднара +

Е. Стоматит Сеттона

№ 27

При профилактическом осмотре школьников младших классов у мальчика 7 лет на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов выявлены неснимающиеся наслоения серо-белого цвета. Слизистая слегка гиперемирована, безболезненная при пальпации. Мальчик эмоционально неуравновешен, закусывает щеки. Ваш диагноз?

А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

В. Красный плоский лишай

С. Мягкая форма лейкоплакии +

Д. Хронический кандидозный стоматит

Е. Многоформная эксудативная эритема

№ 28

Пациент 15 лет жалуется на боль при приеме пищи и разговоре. Боль появилась 3 недели назад. Объективно: на слизистой оболочке языка справа язва полигональной формы 1,0х0,5 см, покрытая некротическим налетом, края гиперемированы, болезненные. Коронки 46, 47 зубов разрушены, имеють острые края. Какой предварительный диагноз?

А. Твердый шанкр

В. Травматическая язва +

С. Трофическая язва

Д.Туберкулезная язва

Е. Раковая язва

№ 29

Девочка 9 месяцев направлена на консультацию по поводу язвы на небе, которая появилась 3,5 месяца назад. Из анамнеза: часто более респираторными инфекциями, вскармливание искусственное. Объективно: на твердом небе слева при переходе на мягкое определяется язва размером 1,2х1,0 см овальной формы, покрытая желто-серым налетом с выраженным инфильтрационным валом. Какой этиологический фактор данного заболевания?

А. Микобактерия туберкулеза

В. Вирус герпеса

С. Механическая травма +

Д. Аллергическая рекция

Е. Нарушение кровообращения

№ 30

Пациент 16 лет жалуется на боль при приеме пищи и разговоре. Боль появилась 2 недели назад. Объективно: на слизистой оболочке языка справа язва полигональной формы 1,0х0,5 см, покрытая некротическим налетом, края гиперемированы, болезненные. Коронки 46 зуба имеет острые края. Какое лечебное мероприятие является ведущим?

А. Противовирусный препарат

В. Обезболивающий препарат

С. Антисептические средства

Д.Кератопластики

Е. Устранение травмы +