Реферат: «Заболевания впоследствии алкоголизма»

Введение
Алкоголи́зм (alcoholismus, от араб. الكحل‎‎ (al-kuħl, ال al — артикль и كحل kuħl — «сурьма»), хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, этилизм, алкогольная токсикомания и др.) — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физическойзависимостью от него.Людей, страдающих от алкоголизма, часто называют «алкоголики». В XIX веке было установлено, что с повышением благосостояния начинает расти и алкоголизм. Всемирная организация здравоохранения считает, что в начале 2000 годов было около 140 млн больных.
Существует достаточно много определений алкоголизма, но то, что алкоголизм — это болезнь, известно всем.
Выделяют три группы причин алкоголизма: физиологические, социальные и психологические.
К физиологическим причинам относится, прежде всего, наследственная предрасположенность к алкоголизму. Социальные причины алкоголизма тесно связаны с психологическими. Психологические причины алкоголизма зависят от характера человека, его умственных способностей, от умения приспосабливаться к сложным жизненным ситуациям. Уныние, страх, тревоги подталкивают человека к пьянству. Алкоголизм во многих случаях – это сложная болезнь, которая требует комплексного подхода для полного излечения больного.
В недалеком прошлом лечить алкоголизм пытались во всевозможных ЛТП (лечебно-трудовых профилакториях), отправляли жить за «сто первый километр», но такой подход, очевидно, не мог принести ожидаемых результатов.
Затем последовала антиалкогольная кампания на государственном уровне, впрочем, власти разных стран неоднократно пытались бороться с массовым алкоголизмом своих граждан запретительными методами. А в некоторых странах (например, в Финляндии) «сухой закон» сохраняется до сих пор.
В результате современная медицина пришла к тому, что алкоголизм — это не только заболевание, но и социальное явление, справиться с которым далеко не так просто.
Тем не менее, существует достаточно много медицинских центров и специализированных клиник, которые с успехом применяют различные методы лечения больных алкоголизмом. Однако, без помощи родственников и близких пациента тут не обойтись. А в некоторых случаях стоит задуматься и о смене всего, что окружает больного — работы, круга общения и места жительства.
Алкоголизм как заболевание впервые подробно описал в середине 19 в. шведский врач Магнус Гусе, хотя само оно известно с древности. Согласно «Международной классификации болезней» Всемирной Организации Здравоохранения, алкоголизм – это состояние (психическое и обычно также физическое), возникающее в результате потребления алкоголя и характеризующееся постоянной или периодической потребностью в нем. Алкоголиком в полном смысле слова считается человек, для которого алкоголь стал столь же необходимым компонентом жизнедеятельности, как вода и пища. Больной алкоголизмом готов на все ради получения алкоголя, несмотря на отрицательные последствия его потребления для себя и окружающих.

Болезни, возникающие при употреблении алкоголя.

Поскольку в реальной жизни не существует исключений из правил, то неизбежно влияние синдрома алкоголизма, вызывающего психические расстройства по причине регулярного употребления алкоголя на мозг человека. Это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, иллюзиями, состоянием постоянной раздражительности и тревожности. Такие люди иногда могут находиться в кратковременных состояниях обездвиженности, которые сменяются судорогами с последующим напряжением мышц, их речь становится спутанной.

Синдром алкоголизма – это болезнь, которая может привести к необратимым процессам, связанным с заболеваниями ног, рук, сердца, сосудов, мозга и т.д. Если употребление алкоголя при этом продолжается в неумеренном количестве, то страдающий синдромом алкоголизма больной умирает, впав в состояние комы. Далее будут перечислены болезни, которыми могут страдать люди, злоупотребляющие алкоголем.

Алкогольная эпилепсия.

Алкогольная эпилепсия — один из видов судорожного синдрома со специфическим провоцирующим фактором — алкоголем.

Большое значение имеет прямое влияние алкоголя как патогенетического фактора, в результате токсического действия которого развиваются эпилептические очаги в головном мозге.
Но хроническое употребление алкоголя родителями, а также случаи алкогольного опьянения у матери в течение беременности могут служить провоцирующими факторам рождения детей с врожденной эпилепсией или повышенной судорожною готовностью. Наконец, у больных с эпилепсией (или у людей со специфическими изменениями в советующих структурах головного мозга) употребление спиртных напитков приводит к судорожному приступу.

Приступы алкогольной эпилепсии.
Для приступов алкогольной эпилепсии нехарактерен полиморфизм, то есть протекают они у одного человека довольно типично, с примерно одинаковой клинической картиной. Алкогольная эпилепсия это судороги с преобладанием тонической фазы, со стабильно проявляющимися пароксизмами (то есть у человека при каждом последующем приступе развиваются один-два «привычных» типа пароксизмов, например атонический или атонический в сочетании с нарколептическим).
Абсансы (малые припадки), психосенсорные (ощущение вспышки, разряда, звона), или психомоторные (с внезапными вокализациями или по типу джексоновского марша) припадки довольно редки.

Симптомы.

Самые распространенные симптомы. На фоне наступившей трезвости человек внезапно бледнеет, развивается акроцианоз, цианоз кожи верхней части туловища и лица. Голова запрокидывается (или опускается на грудь), кисти рук сгибаются кнутри, руки в локтях сгибаются и приводятся к телу. Ноги подтягиваются в коленях, зубы плотно смыкаются, нередко слышен их скрежет, больной раздает мычащий стон. Возможно непроизвольное мочеиспускание, апноэ.

Лечение.

Первоочередная задача в терапии алкогольной эпилепсии — лечение алкогольной зависимости. Без этого прием любых препаратов не имеет смысла: они помогают контролировать состояние, а основной причинный фактор остается и продолжает вызывать патологическое возбуждение.
При повторных, частых приступах алкогольной эпилепсии, а также развитии эпилептического статуса, больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Алкогольная кардиопатия.

Алкогольная кардиомиопатия — это серьезная болезнь сердца, опасность которой в основном состоит в трудности диагностики и определения.
Чаще всего заболевание связано со злоупотреблением алкоголем, и чаще всего — пивом.

Причины.

Увеличение сердечной мышцы может быть вызвано разными факторами: сильные нагрузки на организм (например, у профессиональных спортсменов) — как компенсаторный эффект, врожденный дефект сердца, и т.д.
Но в данном случае, стоит говорить именно о патологическом расширении миокарда и вслед за этим — камер сердца, как следствие злоупотребления алкоголем, в частности, пивом.

Симптомы.

На начальных этапах заболевания больные жалуются на нарушения сердечного ритма, отеки, одышку и т.д. К сожалению, по этим скудным, атипичным жалобам определить болезнь довольно трудно, так как большинство больных злоупотребление алкоголем отрицают.
При углубленном исследовании врачи ставят диагноз «острая алкогольная (пивная) кардиомиопатия» — часто это означает, что болезнь уже успела нанести серьезные повреждения организму.
Когда болезнь усугубляется, можно говорить о наиболее частых, типичных симптомах хронической алкогольной кардиомиопатии, которые, все же, не являются специфичными. К ним можно отнести:

излишнее возбуждение;
суетливость, нервозность, излишняя многословность;
нехватка воздуха, возникновение болей в области сердца;
потливость, жар, при этом конечности могут быть холодными на ощупь;
тахикардия, повышенное давление;
с помощью рентгенологического обследования можно визуализируется увеличение объемов сердца.

Лечение.

Главное и первое назначение при лечении — полный запрет на алкоголь. Обычно на первой стадии болезни этого достаточно, болезнь переходит в стадию продолжительной ремиссии.
На второй и третьей стадии лечение серьезнее: могут быть назначены т блокаторы бета-адренорецепторов и сердечные гликозиды, для большей эффективности которых используются различные мочегонные средства, гормоны, калий, магний, витамины.
При соблюдении всех рекомендаций врача, большинство больных состояние стабилизируется, но полного излечения не наступает.
Прогноз.

Прогноз в большинстве случаев, неблагоприятен. Если болезнь не слишком запущена, а больной следует всем советам врача, основные функции миокарда компенсируются, избежать серьезных ухудшений, возможно, получится, но полностью устранить патологию невозможно.
При запущенных стадиях, а также при продолжении употребления алкоголя, смерть наступает в ближайшие 3 — 5 лет.

Анемия.

Анемия фолиеводефицитная — «любимое» заболевание лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В сущности, даже небольшие дозы этилового спирта нарушают всасывание фолиевой кислоты в организме, учитывая же, что у пьющих снижен аппетит, а значит — поступление питательных веществ, можно понять, почему эта разновидность анемии всегда имеется у любителей выпить.

Причины

В норме достаточные дозы фолиевой кислоты поступают в организм с пищей. Однако алиментарная недостаточность у лиц, хронически употребляющих алкоголь, приводит к тому, что поступление фолиевой недостаточно или очень мало (она легко разрушается при кулинарной обработке). Кроме того, этиловый спирт разрушает кофермент, необходимый для перехода фолиевой кислоты в усвояемую форму.
Недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению процессов синтеза и репликации в ДНК, нарушается клеточное деление. Эритроциты и другие клетки крови из-за своего непрерывного размножения очень чувствительны к дефициту важных элементов, а нарушение ДНК—процессов приводит к их повреждению, появляются патологически измененные эритроциты, в это же время лейкоциты, тромбоциты вырабатываются в меньшем количестве.
Такие нарушения пластических процессов приводят к другим сбоям, например, в работе нервных клеток или в синтезе эпителиальных тканей.
Симптомы

Нет симптомов, которые однозначно говорили бы, что у человека развилась анемия фолиеводефицитная. Бледность кожи и губ, снижение артериального давления, особенно по утрам, быстрая утомляемость, тахикардия, онемение конечностей, нарушения кожной чувствительности, эпизодические нарушения стула — то запоры, то поносы, избирательность в пище — эти симптомы проходят незамеченными или их появление списывается на усталость.
Диагноз и лечение

Только лабораторный анализ позволит увидеть причины перечисленных выше астенических признаков. В клиническом анализе обнаруживается картина гиперхромной анемии с признаками мегалобластного кроветворения. Уже только это позволяет врачу заподозрить фолиеводефицитную анемию.
Прицельное определение количества фолиевой кислоты в крови позволяет увидеть четкую картину анемии фолиеводефицитного типа.
Лечение заключается в назначении возрастной нормы фолиевой кислоты, нормализации питания, отказе от употребления алкоголя.

Сахарный диабет.

Сахарный диабет коварен не только своими проявлениями и осложнениями.
Каждые 10 лет на Земле число больных сахарным диабетом удваивается, и по прогнозам врачей в 2012 году число больных в мире будет около 250 миллионов человек, что не может не настораживать.
Причины

Следует различать два основных типа сахарного диабета — сахарный диабет 1-го типа (ранее его называли инсулинозависимый) и сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый).
Патогенетически первый СД развивается вследствие абсолютного дефицита инсулина на фоне гибели специфических клеток (бета-клеток), продуцирующих инсулин. Недостаток или отсутствие инсулина приводит к развитию разнообразных проявлений, в том числе являющихся клиническими признаками СД.
Сахарный диабет второго типа развивается из-за возникшей инсулинорезистентности клеток организма (снижение утилизации глюкозы клетками тканей) на фоне секреторной дисфункции бета-клеток.
Симптомы

Сахарный диабет первого типа начинается с ярко выраженных клинических симптомов, которые и становятся поводом для обращения к врачу.
Это полидипсия — неутолимая жажда, полиурия — обильное, частое мочеиспускание и днем и ночью, полифагия — постоянное чувство голода. Больные худеют, отмечают кожный зуд и раздражение слизистых половых органов, сухость во рту, слабость.
Сахарный диабет второго типа не имеет классических признаков, которые могли бы однозначно указывать на него. Диабет диагностируется у них случайно, либо при обследовании по поводу других жалоб, не связанных с нарушением глюкозного обмена.
Иногда может отмечаться кожный зуд, головные боли, но чаще всего обращение к врачу вызвано уже осложнениями имеющегося диабета 2-го типа — ретинопатией сосудов глаз, развитием «диабетической язвенной стопы» — длительно незаживающих ран на стопах и лодыжках нижних конечностей.
Диагноз и лечение

Диагноз сахарного диабета первого типа ставится на основании жалоб и оценки анализов крови и мочи на глюкозу. Это несложные, но информативные тесты, которые являются стандартными для выявления диабета первого типа.
Сахарный диабет второго типа ставится также на основании выявленной гипергликемии и соответствующего анамнеза, но только после исключения сахарного диабета первого типа.
Лечение строится на двух базовых принципах: соблюдение диеты и нормализация углеводного обмена путем введения инсулина или сахароснижающих препаратов.
Прогноз

Сахарный диабет заболевание неизлечимое, однако, правильная инсулинотерапия, диета и соблюдение образа жизни, в том числе касательно физической активности и эмоциональной составляющей, позволяет перевести сахарный диабет из разряда заболевания в разряд стабильного состояния организма, что позволит больным вести обычный образ жизни.

Язва желудка.

Язва желудка — довольно распространенное заболевание, частота которого в среднем достигает 4—8 человек на 1000 жителей.
Язва желудка может развиваться исподволь, когда в язвенную форму переходит хронический гастрит, а может образоваться сразу, внезапно — например, при приеме некоторых лекарств, больших доз алкоголя, при обширных ожогах (шоковая язва).
Причины

Язва желудка образуется в тех случаях, когда защитных факторов не хватает для полноценного выполнения функций, и агрессивный агент беспрепятственно попадает на слизистую.
Типичный агент — Helicobacter pylori, которая становится причиной более чем 75% случаев язвенной болезни. Лекарственные средства, особенно бесконтрольно применяемые противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, алкоголь, никотин, сильный стресс и переживания, некоторые травмы и заболевания также становятся причинами образования язвенного дефекта.
Симптомы

Считается, что признак язвы желудка — боль. Однако это не всегда верно. Многие больные не ощущают боли даже при достаточно активном язвенном процессе.
Если говорить о боли как о признаке язвы желудка, то действительно значимыми могут быть указания на боль в определенное время.
Например, резкая боль во время приема пищи может свидетельствовать о язве антрального отдела, если боль ночная и еда снижает ее выраженность, то язва, скорее всего, локализуется неподалеку от выхода двенадцатиперстной кишки или непосредственно в ней.
Отрыжка тухлым или кислым, тошнота натощак или сразу после еды, неустойчивый стул, раздражительность, нарушения сна могут свидетельствовать о язвенном процессе.
Лечение

Как и при многих заболеваниях ЖКТ язва желудка требует соблюдения диеты, отказа от курения, спиртного, дозированного использования физических нагрузок, умеренной психоэмоциональной нагрузки.
Лечение стационарное, тактика лечения выбирается в зависимости от этиологии язвы. Антибиотики, ингибиторы протонного насоса, цитопротекторы, н—холиноблокаторы и многие другие средства применяются для купирования язвенного процесса. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении с последующей реабилитацией.
Прогноз

Прогноз — при грамотном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций по образу жизни — вполне благоприятный. В противном случае язва желудка может малигнизироваться — переродиться в раковую опухоль. Случаи малигнизации не так редки – от 7 до 26% язв желудка становятся фоном для онкопатологии.

Рак желудочно-кишечного тракта.

Рак ЖКТ чаще всего представлен опухолями желудка, однако больший процент смертности наступает как следствие окопатологии толстого кишечника — колоректального рака.
Причины

Как и в случае всех онкологических заболеваний, причина развития опухоли — появление и активное размножение атипичных клеток, агрессивных по природе и весьма устойчивых к повреждающим факторам.
Но если взглянуть на природу рака ЖКТ в целом, то причина кроется в увеличении продолжительности жизни человека на фоне неправильного питания, употребления табака и алкоголя, которые провоцируют развитие патологически измененных клеток.
Конечно, нельзя исключить генетические, мутационные и наследственные факторы в развитии рака ЖКТ, но процент онкологии в органах ЖКТ обусловленной банальным человеческим фактором — наибольший.
Симптомы

Практически каждый рак ЖКТ очень рано дает о себе знать. Кроме того, именно рак ЖКТ первым способствует появлению онкологического габитуса больного — исхудание, бледность или желтушность кожи, землистый оттенок лица, тени под глазами.
Самый типичный признак рака желудочно-кишечного тракта — боль. Появление боли заставляет человека обратиться к врачу, становится поводом начать полноценное обследование.
Нарушения аппетита вплоть до его отсутствия или извращения в пищевых привычках, проблемы со стулом, метеоризм — тоже частые признаки рака ЖКТ. Рак ЖКТ очень быстро дает метастазы, характеризуется активной пролиферацией.
Диагноз и лечение

Диагностика рака ЖКТ — относительно несложна, поскольку органы ЖКТ легко доступны для визуализации, а жалобы — типичны.
В диагностике опухолей ЖКТ широкое распространение получили УЗИ, обзорная рентгенограмма, эндоскопические методы исследования и лапароскопия с забором биопсии, и, конечно же, высокотехнологичные методы обследования, такие как компьютерная томография, радиоизотопное сканирование, МРТ.
Лечится рак ЖКТ сложно, необходима, как правило, комбинация нескольких методов лечения — химиотерапии, лучевого лечения и оперативного вмешательства. Комбинация методов, их продолжительность целиком зависят от вида рака, его локализации, степени распространенности, наличия метастазов.
Прогноз

Чем раньше выявлен рак ЖКТ, чем быстрее проведено радикальное лечение — тем лучше прогноз. Так, при раке желудка тотальная резекция на стадии без метастазов приводит к практически 100% излечению, а операция на следующей стадии дает гораздо меньшую выживаемость — до 30% в течение 5 лет после операции.
Учитывая, что в развитии рака ЖКТ очень велика роль образа жизни, необходимо соблюдать профилактические меры, особенно тем, кто входит в группу риска.

Алкогольный палимпстест

Одним из проявлений токсического влияния алкоголя на организм — алкогольный палимпсест, особый случай антероградной амнезии.
Это состояние очень точно называют «лоскутной» или «перфорационной амнезией» — как в известном фильме: тут помню, тут не помню. Выпадают какие-то точки, лоскуты событий — и мельчайшие и довольно значительные.
На начальных этапах алкоголизма (первая, переходная ко второй стадии фаза) формируется психическая зависимость от алкоголя в виде обсессий — эпизодических навязчивых желаний выпить, получить ощущения, связанные с опьянением. В организме пока еще не сформировался достаточный уровень толерантности к алкоголю, поэтому токсические (в первую очередь нейротоксические) эффекты этанола проявляются очень ярко.
На их фоне и возникает палимпсест — состояние, при котором часть сведений об отдельных фактах, эпизодах, моментах просто стирается из памяти. Человек может помнить, как, где и с кем он начал пить, что пил, но вспомнить, например, суть разговоров или откуда у него появились травмы, что он ел — не в его силах. При этом сохранившиеся воспоминания может быть очень детальными, до мельчайших подробностей, а стершиеся он не воспроизведет даже в общих чертах.
Клиника

Как правило, сами пьющие беспокойства по поводу палимпсеста не выказывают: они считают, что раз нет воспоминаний, значит, не было и событий. В большинстве случаев об эпизоде алкогольного палимпсеста пьющий или его близкие узнают случайно, в разговоре или при обсуждении события, произошедшего во время его нахождения в состоянии опьянения. С течением времени палимпсесты переходят в алкогольную амнезию, больной уже не помнит, как, с кем, где и когда он пил, как вернулся домой. Как правило, стирается все, что было после первой принятой рюмки. И опять же, беспокойства со стороны алкоголика при этом нет — как и при палимпсесте: нет воспоминаний — не было в реальности.
Лечение

Специфического лечения этого состояния нет, поскольку найти то звено в патогенезе, которые отвечает за его развитие, пока не удалось. Очевидно, что самым эффективным способом лечения является трезвый образ жизни.
Иногда, как паллиативное лечение алкоголиков, используют инъекции тиамина, ноотропов, сосудистых препаратов, но этиопатогенетическим оно не является, симптоматику не снимает, частоту возникновения палимпсестов не снижает.
Прогноз

Если человек продолжает пить, то алкогольный палимпсест является как бы предупреждением о том, что алкоголизм переходит в хроническую фазу, что начинаются процессы формирования физической зависимости. В дальнейшем усугубляется риск алкогольных психозов, энцефалопатии, делирия.
Отказ от спиртного (причем на данной стадии отказ протекает довольно легко, с большим процентом длительных ремиссий) не только исключает опьянение как фоновое состояние палимпсеста, но и к улучшению функций головного мозга, торможению дегенеративных процессов.

Цирроз печени.

Причины

Причина, как и в случае других, обусловленных алкоголем заболеваний, банальна:интоксикация алкоголем, вне зависимости от вида, количества и частоты его приема.
Токсическое действие алкоголя на гепатоциты — структурные клетки печени — приводит к их некрозу, и начинается оно с первой же дозы спиртного — поэтому у многих алкогольный цирроз печени развивается даже при умеренном приеме спиртного. Это обусловлено генетическими и функциональными особенностями организма в целом и его гепато-билиарной системы в частности.
Симптомы

Первыми обращают на себя малодифференцированные симптомы, которые редко кто связывает с проблемами печени: слабость, сонливость, астено-невротические расстройства, вплоть до симптомов энцефалопатии. Беспокоят боли в суставах, ограничение движения в мелких суставах, а со временем — развитие контрактур Дюпиитрена.
Ухудшается состояние кожи — от бледности и сухости до появления сосудистых звездочек, локального разлитого покраснения и выраженного сосудистого рисунка.
Волосы тускнеют, истончаются. Аппетит плохой, боли в животе появляются по утра и после приема пищи, локализовать боль трудно. Нередко беспокоит постоянная тошнота, рвота после приема острой или жирной пищи, похудание. Позднее присоединяются признаки портальной гипертензии.
Диагноз и лечение

Первичный осмотр врача может выявить некоторые внепеченочные симптомы и обратить внимание на признаки поражения печени, а именно увеличение ее, появление бугристых узелков, уплотнение консистенции. Нередко увеличена селезенка и региональные лимфоузлы, обращает на себя внешний вид больных, особенно мужчин.
Для уточнения диагноза необходим комплекс обследований, включающий в себя биохимические анализы крови, выявление признаков портальной гипертензии, УЗИ, КТГ, лапароскопия с биопсией. Именно биопсия позволяет выявить цирроз, оценить его активность, уровень поражения.
Лечение заключается в полном исключении алкоголя и лекарств, неблагоприятно влияющих на клетки печени. Затем назначается, с учетом не только цирротических изменений печени, но и других симптомов. Учитывая, что при циррозе печени нередко развивается гепато-ренальный синдром, требуется ограничение по объему принимаемой жидкости и поваренной соли.
Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В течение пяти лет в живых остаются не более 45% больных. Основная причина смерти — кровотечение из расширенных портальных вен и печеночная кома.
Бесплодие.

Бесплодие — довольно распространенная проблема, с ним, по статистике ВОЗ, сталкивается от 8 до 15% супружеских пар.
Бесплодной супружеская пара считается, если при активной половой жизни без предохранения в течение двух лет зачатия не происходит.
Бесплодие может быть женским и мужским, при этом женское бесплодие может быть первичным — у женщины никогда не было беременностей, и вторичным — хотя бы одна беременность (неважно, закончилась она деторождением или нет) у женщины была.
Причины

Женское бесплодие чащ всего обусловлено трубной непроходимостью, которая развивается из-за перенесенных инфекций и воспалительных заболеваний.
Еще одна распространенная причина женского бесплодия — нарушения гормонального фона, причем необязательно репродуктивной системы.
В патогенезе бесплодия огромное значение имеют вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики. Они могут отражаться на детородной функции не только женщин, но и мужчин.
Мужское бесплодие развивается из-за патологий спермы и семявыносящих путей.
Симптомы

Симптом бесплодия один: супружеская пара ведет активную половую жизнь (не менее 1 раза в неделю) на протяжении не менее двух лет, но при этом у супруги беременность не наступает.
Диагноз и лечение

Поставить диагноз бесплодия не сложно, а вот найти причину его — сложнее. Требуется обследование и мужа и жены, причем обследование практически всего организма. Даже первичное обследование на бесплодие занимает два-три месяца.
Минимальный «набор» исследований включает бакпосевы, определение типа цикла и овуляции, контроль базальной температуры, УЗИ органов малого таза женщины, гистеросальпингографию — метод рентгенографии с контрастным веществом, гистероскопию, по показаниям лапароскопию.
Проводятся специфические тесты, например посткоитальный тест или антиспермальный. У мужчин также проводится количественное и качественное обследование спермы — спермограмма, а также определяется состояние семявыносящих протоков.
Лечение строится по определенному плану, который строится на базе полученных результатов обследования. В лечении участвуют репродуктологи, гинекологи, андрологии, эндокринологи, хирурги.
Если во время обследования обнаружены какие-то состояния, которые сами по себе могут быть причиной бесплодия, то проводится их устранение или коррекция. Лечится эндометриоз, удаляют кисты и миомы, восстанавливают проходимость труб. Нередко требуется гормональная стимуляция созревания яйцеклетки или сперматозоидов.
В сложных случаях требуется проведение внутриматочной инсеминации, ЭКО, ИКСИ
Иногда ни тщательное обследование, ни лечение не приводят к рождению ребенка, и тогда бесплодие считается необъяснимым или идиопатическим.
Прогноз

Прогноз сложен и многофакторен. Считается, что ановуляторное бесплодие излечивается в 80% случаев. Бесплодие другой этиологии — от 20 до 30%, а мужское бесплодие эффективно лечится в 35—40% случаев.

Рак глотки.

Среди страдающих раком глотки более 90% человек курильщики, а 78% — регулярно употребляли спиртные напитки. В сущности, ничего удивительного в этом нет.
Спирт, табачный дым, собственно никотин, их метаболиты являются потенциальными канцерогенами, а также наносят локальный удар по клеткам, и в частности по клеткам слизистой глотки.
Причины

Рак глотки чаще всего образуется на месте лейкоплакии или эритроплакии — дефекта слизистой оболочки. Этот дефект появляется в результате хронического раздражения слизистой никотином, спиртом, высокой температурой, механическими агентами, в условиях, когда времени на полноценное заживление ранки нет.
На месте хронического дефекта начинаются развиваться ткани, в которых поврежденным оказывается один из антионкогенных факторов — ген р53. Мутация или повреждение этого гена приводит к тому, что опухолевые клетки не распознаются как чужеродные и потенциально опасные, они получают «зеленый свет» на размножение, вызывая опухолевый процесс.
Симптомы

Несмотря на чувствительность глотки к малейшим повреждениям и хорошую иннервацию ее тканей, клиника начального периода рака глотки очень малосимптоматична. Если же симптомы и появляются, то многие их игнорируют, считая, что это проявления простуды или последствия поедания горячей пищи.
К таким жалобам можно отнести ощущение инородного тела в глотке, жалобы на поперхивание, пощипывание «в горле». Нередко отмечаются боли при глотании, особенно плохо прожеванной пищи или плотного, большого пищевого комка.
Позднее все эти проявления усиливаются, вызывая уже обоснованную тревогу. Становится глотать не только горячую или твердую пищу, но и жидкости, и даже слюна при прохождении через глотку вызывают боль. Начинают появляться первые «раковые» симптомы: похудание, слабость, снижение аппетита, снижение иммунитета.
Диагноз и лечение

Предварительный диагноз рака глотки может установить ЛОР врач на первичном осмотре. Для уточнения характера процесса, оценки его распространенности, наличия метастазов проводится комплекс обследований: кровь на онкомаркеры, ларингоскопия с забором биопсии для определения клеточного типа рака глотки, рентгенография головы и грудной клетки, а также КТ и МРТ для оценки распространенности процесса, в том числе метастатического.
Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.
Рак глотки требует очень серьезного объема лечения, которое включает в себя терапию радиоизлучением, противоопухолевыми препаратами, а также оперативное вмешательство. На выбор методов и их комбинацию оказывает влияние степень опухоли, возраст больного, его общее состояние.
Прогноз

В целом неблагоприятный. Выживаемость в течение 5 лет невелика — до 30—40%, при этом через 10 лет в живых остается не более 5% из-за частого развития рецидива опухоли.

Литература:

Пьянство, алкоголизм и борьба с ним. Энциклопедический словарь Блокгауза и Евфрона;

Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма;

www.wikipedia.com;

www.vitaportal.ru;

www.ayzdorov.ru.

Глоссарий.

Этано́л — одноатомный спирт с формулой C₂H₅OH, другой вариант: CH₃-CH₂-OH, второй представитель гомологического ряда одноатомных спиртов, при стандартных условиях летучая, горючая, бесцветная прозрачная жидкость.

Токсикомания (от др.-греч. τοξικός (toxikos) — ядовитый,др.-греч. μανία — страсть, безумие, влечение) — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим

дипсомания- периодически возникающее неудержимое влечение к алкоголю

Алкогольный напиток — напиток, содержащий этанол, также известный как пищевой спирт. Алкогольные напитки делятся на три основных класса: пива, вина и крепкие спиртные напитки (или дистиллированные напитки).

ВОЗ- всемирнвя организация здравоохранения

«Сухо́й зако́н» — собирательный термин, включающий в себя полный или частичный запрет оборотаэтанолосодержащих веществ (за исключением медицинских, научных и промышленных целей, а также веществ с незначительным содержанием этанола).

Криминоло́гия («наука о преступлении», от лат. crimen — преступление и др.-греч. λόγος — учение) —социолого-правовая наука, которая изучает преступность, личность преступника, причины и условия преступности, пути и средства её предупреждения

Социоло́гия (от лат. societas — общество + др.-греч. λόγος — наука) — это наука об обществе, системах, составляющих его, закономерностях его функционирования и развития, социальных институтах, отношенияхи общностях.

Алкоголик-человек, страдающий алкоголизмом.

Алкогольная эпилепсия — один из видов судорожного синдрома со специфическим провоцирующим фактором — алкоголем.

Алкогольная кардиомиопатия — заболевание, проявляющееся в виде диффузного поражения сердечной мышцы, обусловленное длительным употреблением алкоголя.

Анемия (греч. αναιμία — малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

Полифагия — постоянное чувство голода.

Злокачественная опухоль — это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток.

Бесплодие (лат. Sterilitas) — в медицине — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни[1].

Гепатоциты — клетки паренхимы печени у человека и животных. Составляют от 60% до 80% массы печени.

Цирро́з пе́чени — тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой.

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.

Полиморфи́зм в биологии (от др.-греч. πολύμορφος — многообразный) — способность некоторых организмов существовать в состояниях с различной внутренней структурой или в разных внешних формах.

Тахикардия (др.- греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту.

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).